Abstract The acute lymphoid leukemia is the most common type of cancer in children. Evidence suggests the presence of adverse effects of the disease and treatment for cognitive, behavioral, and learning domains among survivors, although the etiology of these changes is not fully understood. Given this, it became relevant to investigate the behavioral profiles and school reintegration of 36 children aged 7 to 13 years. These were divided into two groups, one of survivors of acute lymphoid leukemia and the other of healthy children and adolescents. Behavioral and reintegration profiles were assessed using the Child Behavior Checklist and the Deasy-Spinetta Behavioral Questionnaire. The data of the instruments were analyzed using descriptive and inferential statistics. It was recorded a high prevalence of internalized complaints and learning disabilities, especially among girls and those diagnosed above five years. The results highlight the need for monitoring of surviving children, promoting interventions that ensure their development.

Resumo A Leucemia Linfoide Aguda é o tipo mais comum de câncer na faixa pediátrica. Evidências sugerem a presença de efeitos adversos da doença e do tratamento para os domínios cognitivo, comportamental e de aprendizagem entre os sobreviventes, embora a etiologia dessas alterações não seja completamente compreendida. Diante disso, tornou-se relevante investigar os perfis de comportamento e reinserção escolar de 36 crianças com idades entre sete e 13 anos. Estas foram divididas em dois grupos, sendo um de sobreviventes de Leucemia Linfoide Aguda e outro de crianças e adolescentes saudáveis. Os perfis de comportamento e de reinserção escolar foram avaliados através do Child Behavior Checklist e do Questionário Comportamental Deasy-Spinetta, aplicados aos pais e professores. Realizou-se análise dos dados através de estatística descritiva e inferencial. Constatou-se alta prevalência de queixas internalizantes, além de dificuldades de aprendizagem no grupo de sobreviventes, notadamente entre as meninas e aqueles que tiveram o diagnóstico em idade superior a cinco anos. Os resultados ressaltam a necessidade de monitoramento das crianças sobreviventes, promovendo intervenções que auxiliem no seu desenvolvimento.

RESUMEN Los liposomas y los niosomas son actualmente las vesículas lipídicas más estudiadas en el área de la nanomedicina. El sistema formado por bicapas de fosfolipídos en medio acuoso, permite que estas vesículas puedan cargar compuestos tanto hidrofílicos como lipofílicos, proporcionando el aumento de solubilidad de las drogas ya utilizadas en la terapia convencional. El foco del desarrollo de estas vesículas debe estar direccionado para la determinación de una composición ideal, con baja toxicidad, biocompatibilidad y estabilidad por un largo período. Estas características estan relacionadas a los componentes utilizados para la formulación y las substancias que serán encapsuladas. Otro punto importante está relacionado con los métodos utilizados para la formulación, que son importantes en la determinación del tipo de vesícula formada, sea ella grande o pequeña, unilamelar o multilamelar. Teniendo en cuenta los estrictos criterios de acciones aplicadas en el desarrollo de estas vesículas, esta revisión buscó reunir información actualizada sobre los diversos métodos utilizados, incluyendo sus principales componentes, considerando el comportamento de cada uno de ellos, cuando son utilizados en diferentes formulaciones. Además, se incluyeron datos que muestran la importancia de las formulaciones en el área médica, evidenciando estudios realizados con las vesículas liposomas e niosomas como promisorias en esta y en otras áreas. Este abordaje permite una mejor comprensión de la participación de componentes como el colesterol y los surfactantes no-ionicos en las formulaciones y también puede servir de base para la selección de los componentes y métodos ideales para futuras investigaciones en el desarrollo de esas vesículas.

ABSTRACT Liposomes and niosomes are currently the most studied lipid vesicles in the nanomedicine field. The system formed by a phospholipid bilayer in aqueous medium allows these vesicles to carry both hydrophilic and lipophilic compounds, providing an increase in solubility of drugs already used in conventional therapy. The focus on the development of these vesicles should be directed to determining the ideal composition, with low toxicity, biocompatibility and which remains stable for long periods. These characteristics are related to the components used for formulation and the substances that will be encapsulated. Another important point relates to the methods used during formulation, which are important in determining the type of vesicle formed, whether these be large or small, unilamellar or multilamellar. Because of the deliberate actions applied in the development of these vesicles, this review sought to gather updated information regarding the different methods used, including their main components while considering the behavior of each of them when used in different formulations. Also, data showing the importance of formulations in the medical field evidencing studies performed with liposome and niosome vesicles as promising in this area, and others, were included. The approach allows a better understanding of the participation of components in formulations such as cholesterol and non-ionic surfactants, as well as the basis for choosing the ideal components and methods for future research in the development of these vesicles.

RESUMO Objetivo: Basear-se na distribuição espacial do traço falciforme (TF) para analisar a frequência dos portadores da hemoglobina S (HbS) em Sergipe. Métodos: A amostra foi constituída por todos os indivíduos nascidos em Sergipe, no período de outubro de 2011 a outubro de 2012, submetidos à triagem neonatal pelo Sistema Único de Saúde, ano de início da triagem universal no Estado. Os testes foram realizados em unidades básicas de saúde e encaminhados para o laboratório do Hospital Universitário, onde foram analisados. A análise da distribuição espacial dos indivíduos heterozigotos para hemoglobinopatias foi realizada por autocorrelação espacial (índice de Moran). Resultados: Dentre os 32.906 recém-nascidos estudados, 1.202 apresentaram outras hemoglobinas além da Hemoglobina A. Houve correlação positiva entre a porcentagem de negros e mestiços e a incidência de TF. A maioria dos casos foi encontrada nos municípios de Aracaju (n=273; 22,7%), Nossa Senhora do Socorro (n=102; 8,4%), São Cristóvão (n=58; 4,8%), Itabaiana (n=39; 4,2%), Lagarto (n=37; 4,01%) e Estância (n=46; 4,9%). Conclusões: Na análise de distribuição espacial por autocorrelação, identificaram-se regiões no Estado com maior frequência de HbS, o que é de extrema importância para o planejamento do sistema de saúde, podendo a mesma metodologia ser aplicada para identificação de outros locais com maior necessidade de centros para cuidados e orientações a portadores de doença falciforme e seus familiares.

ABSTRACT Objective: To use the spatial distribution of the sickle cell trait (SCT) to analyze the frequency of hemoglobin S (HbS) carriers in Sergipe. Methods: The sample consisted of all individuals born in Sergipe from October 2011 to October 2012 who underwent neonatal screening in the public health system. Tests were carried out in basic health units and forwarded to the University Hospital laboratory, where they were analyzed. We used spatial autocorrelation (Moran’s index) to assess the spatial distribution of heterozygous individuals with hemoglobinopathies. Results: Among 32,906 newborns, 1,202 showed other types of hemoglobin besides Hemoglobin A. We found a positive correlation between the percentage of black and multiracial people and the incidence of SCT. Most SCT cases occurred in the cities of Aracaju (n=273; 22.7%), Nossa Senhora do Socorro (n=102; 8.4%), São Cristóvão (n=58; 4.8%), Itabaiana (n=39; 4.2%), Lagarto (n=37; 4.01%), and Estância (n=46; 4.9%). Conclusions: The spatial distribution analysis identified regions in the state with a high frequency of HbS carriers. This information is important health care planning. This method can be applied to detect other places that need health units to guide and care for sickle cell disease patients and their families.

RESUMO Objetivo: Descrever a estrutura e os processos de atendimento a gestante/recém-nascido, incluindo os componentes do Essential Newborn Care (ENC), das maternidades de Sergipe, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado entre junho de 2015 e abril de 2016 em todas as maternidades de Sergipe (n=11) com mais de 500 partos/ano. Foi aplicado um questionário aos gestores sobre a estrutura e os processos de trabalhos existentes. Posteriormente, um número representativo de puérperas desses hospitais foi entrevistado (n=768) e seus prontuários, bem como o dos recém-nascidos, foram analisados. Resultados: Sergipe conta com 78 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 90 de Unidade Intermediária (UI) para atendimento da demanda espontânea e programada. Somente seis maternidades (54,5%) realizam a classificação de risco e quatro (36,3%) possuem protocolos para atendimento das parturientes de alto risco. No que se refere aos componentes do ENC, apenas 41% (n=315) das mulheres tiveram contato pele a pele precoce com seu filho, 33,1% (n=254) amamentaram na primeira hora de vida e 18% (n=138) tiveram a presença do acompanhante em todos os momentos do parto. Conclusões: A distribuição de leitos de UTIN entre capital/interior é adequada no Estado, levando-se em consideração a legislação vigente no país. Entretanto, houve baixa adesão aos protocolos das emergências hipertensivas e hemorrágicas, e baixa cobertura das políticas de humanização, da classificação de risco para a gestante e das práticas do ENC, principalmente quanto à amamentação na primeira hora de vida e à presença do acompanhante na parturição.

ABSTRACT Objective: To describe the structure and the processes of care for pregnant women/newborn infants, including the Essential Newborn Care (ENC), in maternity hospitals in Sergipe State, Brazil. Methods: A cross-sectional study carried out between June 2015 and April 2016 in all maternity hospitals of Sergipe with more than 500 deliveries/year (n=11). A questionnaire on the existing structure and work processes was administered to the managers. Subsequently, a representative number of postpartum women from these hospitals were interviewed (n=768). Their medical records, as well as newborn infants’ records, were also analyzed. Results: Sergipe has 78 beds of Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and 90 beds of Intermediate Care Unit (IMCU) to meet spontaneous and programmed demand. Only six maternity hospitals (54.5%) performed the risk classification, and four (36.3%) had protocols for high-risk parturient care. Regarding the ENC components, only 41% (n=315) of the women had early skin-to-skin contact with their babies, 33.1% (n=254) breastfed in the first hour of life, and 18% (n=138) had a companion always during birth. Conclusions: The distribution of NICU beds between capital city and other cities of the State is adequate, considering Brazilian guidelines. However, there was a low adherence to the protocols for hypertensive and hemorrhagic emergencies, and a low coverage of humanization policies, pregnancy risk classification and ENC practices, especially breastfeeding in the first hour of life, and companion always during birth.

The prediction or early diagnosis of maternal complications is challenging mostly because the main conditions, such as preeclampsia, preterm birth, fetal growth restriction, and gestational diabetes mellitus, are complex syndromes with multiple underlying mechanisms related to their occurrence. Limited advances in maternal and perinatal health in recent decades with respect to preventing these disorders have led to new approaches, and “omics” sciences have emerged as a potential field to be explored. Metabolomics is the study of a set of metabolites in a given sample and can represent the metabolic functioning of a cell, tissue or organism. Metabolomics has some advantages over genomics, transcriptomics, and proteomics, as metabolites are the final result of the interactions of genes, RNAs and proteins. Considering the recent “boom” in metabolomic studies and their importance in the research agenda, we here review the topic, explaining the rationale and theory of the metabolomic approach in different areas of maternal and perinatal health research for clinical practitioners. We also demonstrate the main exploratory studies of these maternal complications, commenting on their promising findings. The potential translational application of metabolomic studies, especially for the identification of predictive biomarkers, is supported by the current findings, although they require external validation in larger datasets and with alternative methodologies.

RESUMO O presente trabalho teve como objetivo aplicar a ferramenta de avaliação quantitativa de riscos microbiológicos (AQRM) para avaliação do reúso de águas cinza, a fim de definir uma faixa de valores máximos permitidos (VMP) para Escherichia coli por meio do conceito de riscos aceitáveis 10-3 e 10-6 por pessoa por ano (pppa), para as diversas finalidades de reúso. Para tal, foram avaliadas a exposição, a dose-resposta e a probabilidade de infecção para diferentes finalidades de reúso. O modelo de Beta-Poisson foi empregado para a avaliação da probabilidade de infecção. Os dados de entrada para AQRM foram avaliados mediante a compilação sistemática de dados da literatura. Os maiores riscos de infecção decorrem das culturas alimentares e da balneabilidade com águas cinza misturadas, resultando em VMP de 5,25 a 105 Número Mais Provável (NMP)/100 mL e de 3,95 a 39,5 NMP/100 mL respectivamente, para risco aceitável de 10-3 e 0,00 a 0,10 NMP/100 mL e 0,00 a 0,04 NMP/100 mL, simultaneamente, para risco de 10-6 pppa. Já o menor risco de infecção decorre do reúso de águas cinza de lavatório para lavagem de pisos, proporcionando VMP de 21,4 × 101 a 2,14 × 103 NMP/100 mL para risco aceitável de 10-3 e 0,71 a 14,3 NMP/100 mL, sucessivamente, para risco de 10-6 pppa. A AQRM com riscos aceitáveis de 10-3 pppa mostra-se uma potencial ferramenta para avaliação dos VMP em água cinza bruta, visando sua reutilização, e pode subsidiar decisões normativas nacionais.

ABSTRACT The current study had the objective to apply the tool of quantitative microbiological risk assessment (QMRA) to evaluate the reuse of greywater in order to define a range of maximum value allowed (MVA) to Escherichia coli by means of the concept of acceptable risk 10-3 and 10-6 per person per year (pppy), for the various purposes of reuse. For that, the following criteria were evaluated: the exposure, the dose-response and the probability of infection for different purposes of reuse. The Beta-Poisson model was used to assess the probability of infection. The input data for QMRA were evaluated from a systematic compilation of literature data. The greatest risks of infection resulted from food crops and balneability in mixed greywaters, resulting in MVA from 5.25 to 105 MPN/100 mL and from 3.95 to 39.5 MPN/100 mL respectively, to an acceptable risk of 10-3 and 0.00 to 0.10 NMP/100 mL and from 0.00 to 0.04 MPN/100 mL, simultaneously, to a risk of 10-6 pppy. Yet, the lowest risk of infection was due to the reuse of greywater from lavatories for washing floors, providing MVA from 21.4 × 101 to 2.14 × 103 MPN/100 mL to an acceptable risk of 10-3 and 0.71 to 14.3 MPN/100 mL, for a risk of 10-6 pppy. The QMRA with acceptable risk of 10-3 pppy has been a potential tool for the assessment of MVA in crude greywater aiming the reuse and the possibility of support in national policy decisions.

Na atualidade cresce a preocupação com a neurotoxicidade do tratamento antineoplásico e o neurodesenvolvimento. O objetivo deste estudo foi comparar o impacto da modalidade de tratamento sobre a capacidade intelectiva de 22 sobreviventes de Tumores de Fossa Posterior e Leucemia Linfóide Aguda com idades entre seis e 14 anos. Participantes com astrocitoma foram submetidos à cirurgia; aqueles com meduloblastoma à cirurgia, à quimioterapia sistêmica e à radioterapia de crânio e neuroeixo (54Gy) e; aqueles com LLA à quimioterapia sistêmica e intratecal. Apenas os participantes com astrocitoma obtiveram desempenho dentro do esperado. Observou-se contrastes estatisticamente significativos entre os grupos, notadamente entre as crianças com meduloblastoma e as demais nos escores não verbais. Sugere-se que a combinação cirurgia, quimioterapia sistêmica e radioterapia potencializou as sequelas cognitivas, e reforça-se a hipótese de que a radioterapia acarreta danos à substância branca. A quimioterapia intratecal associada à sistêmica promoveu impactos significativos sobre o funcionamento executivo.

Concerns about the neurotoxicity of antineoplastic treatment and neurodevelopment are increasing nowadays. The aim of this study was to compare the impact of treatment modality on intellectual functioning of 22 survivors of Posterior Fossa Tumors and Acute Lymphoblastic Leukemia aged from six to 14 years. The astrocytoma group underwent surgery; the medulloblastoma group underwent surgery, systemic chemotherapy, and cranial and neuraxis radiation (54Gy); the LLA group underwent systemic and intrathecal chemotherapy. Only the astrocytoma group obtained average performance. Significant contrasts were obtained between groups, especially among the medulloblastoma group and others in non-verbal scores. Results suggest that the combination of surgery, radiotherapy and systemic chemotherapy increase the cognitive sequelae and enhance the hypothesis that radiation damages white matter. The association between intrathecal and systemic chemotherapy leads to significant impact on executive functioning.

O lugar da Psicologia no âmbito da atenção básica à saúde, mais especificamente no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), aufere visibilidade em decorrência do alto índice de demanda em saúde mental nas comunidades em vulnerabilidade psicossocial, exigindo uma compreensão mais aprofundada acerca de suas novas atribuições. Destarte, este estudo objetivou analisar a inserção da Psicologia no NASF, identificando os desafios e potencialidades da sua atuação na atenção básica com base nas percepções de psicólogos que atuam nos NASF de Juazeiro do Norte-Ceará. Esta pesquisa fundamentou-se na metodologia qualitativa. As técnicas selecionadas para obtenção de material empírico foram a entrevista semiestruturada e a observação estruturada. O processamento e a interpretação do material obtido orientaram-se pela Análise do Discurso. Os resultados possibilitaram a discussão de três temáticas: 1) o papel da Psicologia no NASF; 2) a implantação do NASF na rede de atenção à saúde; e 3) os desafios da interdisciplinaridade na atenção básica. Os achados evidenciaram que a Psicologia ainda encontra entraves para uma atuação intersetorial e interdisciplinar na atenção básica; não obstante, percebe-se que ela está buscando novas formas de atuação para responder às demandas de saúde no território analisado.

The place of Psychology in the context of primary health care, specifically, in units of support for the Family Health Program (NASF) gains visibility due to the high level of demand on mental health in communities with psychosocial vulnerability, requiring deeper understanding about their new assignments. Thus, this research aimed to analyze the insertion of Psychology at NASF, identifying challenges and potentials of their performance in primary care based on perceptions of psychologists working at NASF in the city of Juazeiro do Norte-CE, Brazil. This is grounded in qualitative research methodology, and the techniques selected for obtaining empirical material were the semi-structured interviews and systematic observation. For the processing and interpretation of material obtained, we used the Discourse Analysis. The results allowed the discussion of three themes: 1) the role of psychology in NASF; 2) the implementation of NASF in the health network, and 3) the challenges of interdisciplinarity in primary care. The findings showed that Psychology still faces difficulties for an inter-sectoral and interdisciplinary work in primary care. However, it is clear that Psychology is seeking new ways of working to meet new health care demands in the city of Juazeiro do Norte.

O lugar da Psicologia no âmbito da atenção básica à saúde, mais especificamente no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), aufere visibilidade em decorrência do alto índice de demanda em saúde mental nas comunidades em vulnerabilidade psicossocial, exigindo uma compreensão mais aprofundada acerca de suas novas atribuições. Destarte, este estudo objetivou analisar a inserção da Psicologia no NASF, identificando os desafios e potencialidades da sua atuação na atenção básica com base nas percepções de psicólogos que atuam nos NASF de Juazeiro do Norte-Ceará. Esta pesquisa fundamentou-se na metodologia qualitativa. As técnicas selecionadas para obtenção de material empírico foram a entrevista semiestruturada e a observação estruturada. O processamento e a interpretação do material obtido orientaram-se pela Análise do Discurso. Os resultados possibilitaram a discussão de três temáticas: 1) o papel da Psicologia no NASF; 2) a implantação do NASF na rede de atenção à saúde; e 3) os desafios da interdisciplinaridade na atenção básica. Os achados evidenciaram que a Psicologia ainda encontra entraves para uma atuação intersetorial e interdisciplinar na atenção básica; não obstante, percebe-se que ela está buscando novas formas de atuação para responder às demandas de saúde no território analisado.

The place of Psychology in the context of primary health care, specifically, in units of support for the Family Health Program (NASF) gains visibility due to the high level of demand on mental health in communities with psychosocial vulnerability, requiring deeper understanding about their new assignments. Thus, this research aimed to analyze the insertion of Psychology at NASF, identifying challenges and potentials of their performance in primary care based on perceptions of psychologists working at NASF in the city of Juazeiro do Norte-CE, Brazil. This is grounded in qualitative research methodology, and the techniques selected for obtaining empirical material were the semi-structured interviews and systematic observation. For the processing and interpretation of material obtained, we used the Discourse Analysis. The results allowed the discussion of three themes: 1) the role of psychology in NASF; 2) the implementation of NASF in the health network, and 3) the challenges of interdisciplinarity in primary care. The findings showed that Psychology still faces difficulties for an inter-sectoral and interdisciplinary work in primary care. However, it is clear that Psychology is seeking new ways of working to meet new health care demands in the city of Juazeiro do Norte.

The present study investigated cognitive function in children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia (ALL). The subjects were 20 children between the ages of 6 and 12 years of both genders who were diagnosed with ALL and underwent exclusively triple intrathecal prophylactic chemotherapy of the central nervous system. The protocol used for the neuropsychological assessment included the following cognitive aspects: intellectual performance, attention, memory and executive function. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics using the Mann-Whitney U test and Student t-test. The effects of gender, age at diagnosis, and time since the initiation of treatment on the children's performance were determined. The evaluation of intellectual performance revealed reduced scores in the group of children who were female and younger than 5 years of age at diagnosis, especially difficulty with verbal skills and working memory. With regard to attention systems, the different groups presented expected performance for their age. We observed lower scores in the different groups in executive function, aspects of the development of problem-solving strategies, self-regulation, cognitive flexibility and inhibitory control. Better performance was observed for episodic memory and semantic memory (immediate and recognition), but lower scores were found for learning and recall after interference. In conclusion, the present findings are both consistent and discordant with the literature in the field that alludes to the impact of chemotherapy on the maturation of the central nervous system.

The main objective of this study was to evaluate the presence of Ochratoxin A (OTA) in wheat grains and wheat flour samples using a new high performance liquid chromatography (HPLC) method. The experiment used six wheat grain samples from different industry storage place from Chapeco (SC), South Brazil, on August 2008. The OTA extraction was carried out using acetonitrile: water (120:80 v/v) as solvent. Thereafter, the supernatant was filtered, and applied on OTA-specific immunoafinity column to HPLC Furthermore, the column was washed with water and the toxin was eluted with methanol. The OTA wheat grains and wheat flour concentration were analyzed by a fluorescence detector coupled to the HPLC apparatus. The results showed a smaller OTA concentration than the limits set by international legislation.

El objetivo principal de este estudio fue evaluar la presencia de Ocratoxina-A (OTA) en los granos del trigo y harina del trigo realizadas por un nuevo método de determinación que usa la cromatografía líquida de alta resolución (CLAR) acoplada al descubridor delfluorimetrio. El experimento usó seis muestras de grano de trigo del lugar del almacenamiento diferente a la industria local de Chapeco (SC), Brasil Sur, en agosto, 2008. El extracto de OTA era llevado a cabo usando el acetonitrila: agua (120:80 vlv) como solventes. Después el suprenadante fue filtrado, y aplicado en la columna del inmunoafinidad específica a OTA. Además, la columna se lavó con agua y la toxina era el eluido con el metanol. La determinación del OTA se realizó por detección de fluorescencia acoplado al aparato de HPLC. Los volúmenes de OTA en los granos del trigo y harina del trigo eran entonces los determínate y los resultados mostraron una concentración de OTA menor que los límites exigidos por la legislación internacional.